Криптовалюты Гидра биткоин

Тенденции криптовалют на 2019 Гидра обменник

криптовалюты гидра биткоин прогноз

Криптовалюта является единственным способом оплаты на рынках даркнета, и поэтому 2019 год определенно будет иметь что-то новое для сообщества, поскольку каждый рынок пытается увидеть, что лучше всего подходит им с точки зрения расширения на новые криптовалюты.

гидра биткоин
гидра биткоин обмен на гидре

Среди событий, произошедших в 2018 году, — увеличение скорости, с которой рынки интегрировали в свои системы другие варианты оплаты, такие как создание первого в мире кошелька Monero на основе Tor, рынки даркнета, охватывающие ICO, с прокладкой Tochka Market и, наконец, последним но не в последнюю очередь, снижение числа пользователей биткойнов.

Несмотря на то, что количество пользователей биткойнов несколько снизилось, актив остается преобладающим вариантом в сообществе, за которым следуют такие альткойны, как Monero, Bitcoin Cash и другие.

В 2019 году мы должны ждать изменения статистики, так как ожидается, что все больше людей откажутся от биткойнов и перейдут на монеты конфиденциальности.

Это связано с тем, что третьим сторонам, таким как фирмы, занимающиеся кибербезопасностью, и даже сотрудникам правоохранительных органов, удалось успешно отследить биткойн  несколько раз.

Из-за этого 2018 год стал годом, когда власти всего мира осознали, что  криптовалюты действительно представляют угрозу; и они заняты поиском путей решения этой проблемы.

Например, в 2018 году информации раскрыла, что Агентство национальной безопасности и армия США хотят отслеживать пользователей Monero.

Были и другие последовательные попытки на территории США, в которых участвовали многочисленные федеральные агентства и законодатели, чтобы бороться с использованием монет.

Имея это в виду, мы, скорее всего, увидим больше попыток деанонимизации не только  США, но и в других странах, таких как Австралия, Япония, Китай, Южная Корея и другие развитые страны, где криптовалюты имеют прочную базу и  активно используются.

гидра сайт биткоин
гидра биткоин ссылка 2019

(С)http://godnota.online/2019/01/

Разрыв между дофаминовой системой мозга и кокаиновой зависимостью

Исследователи из Университета Техаса в Сан-Антонио выявили значительную информацию о кокаиновой зависимости, явлении, которое значительно выросло в Соединенных Штатах с 2015 года.

Теперь новые данные UTSA показывают, как изменяется высвобождение нейротрансмиттера дофамина при работе на кокаин. Наш мозг естественным образом выделяет дофамин, чтобы вознаградить нас за усердную работу за что-то приятное, например, наслаждаясь сладким кусочком шоколада. Тем не менее, когда речь заходит о запрещенных веществах, таких как кокаин, чем труднее получить кокаин, тем меньше вероятность появления допамина.

С новым пониманием того, что существует разница между тем, как мозг реагирует на дополнительные усилия в отношении конкретного объекта желания, будь то еда или запрещенные наркотики, данные UTSA показывают, что это новое открытие в комплексе по производству допамина может помочь в будущем решения для наркомании.

«Выявив эти различия, вы сможете придумать фармакологические или поведенческие стратегии, чтобы вы могли поддерживать нормальные реакции на естественные награды, но в то же время управлять реакциями на лекарства», – говорит Мэтью Ванат, доцент кафедры биологии в UTSA.

Дофамин является нейротрансмиттером, который играет ключевую роль в мозге и организме. Химический посланник участвует в регулировании физического движения. Это катализатор для человека, чтобы быть в состоянии участвовать в мотивированном поведении, а также способствует обучению. Научные исследования показывают, что нарушение производства дофамина может привести к неврологическим расстройствам, таким как болезнь Паркинсона, а также наркомания.

Предыдущее исследование Wanat показало, что дофамин реагирует сильнее, когда мы откладываем удовлетворение от еды. Теперь его работа над кокаином добавляет еще одно измерение, которое может помочь решить сложную загадку о влиянии незаконного употребления наркотиков на химию мозга. Последние исследования UTSA будут опубликованы в следующем номере журнала Neuroscience.

Профессор Ванат и постдокторант Идайра Олива, ведущий исследователь проекта, использовали крыс, которые были обучены работать на вливаниях кокаина. Грызуны, чтобы получить желаемый стимулятор, должны были участвовать в прогрессивной серии ударов носа, прежде чем получить еще одну дозу кокаина. Позже были проведены вольтамперометрические измерения уровней дофамина в мозге крыс, когда они работали для получения кокаина.

Относительно того, почему при употреблении кокаина наблюдается дополнительный эффект притока допамина с дополнительными усилиями, до сих пор не до конца понятно. Однако ученые UTSA не обязательно думают, что это связано с самим препаратом.

«Мы думаем, что может измениться субъективная ценность. Просто она воспринимается как менее ценная. Это согласуется с мыслью, что вам не очень нравится наркотик», – говорит Ванат. «Они (потребители наркотиков) хотят этого, но им это нравится не так сильно, как хотелось бы».

Хотя значительная часть недавнего наркокризиса, который воздействует на страну, была сосредоточена на опиоидах, потребление кокаина в Соединенных Штатах возросло с 2015 года. Последние данные Центров по контролю за заболеваниями показывают, что после марихуаны кокаин является вторым по величине злоупотребляемым запрещенным наркотиком, и смертельные случаи выросли на 37%. Кроме того, DEA показывает, что еще одним фактором увеличения потребления кокаина является бум в глобальном выращивании и производстве кокаина психостимулятором.

Трудно выявить независимые последствия незаконных наркотиков. Многие потребители наркотиков, как правило, полагаются на некоторые злоупотребляемые вещества, и взаимодействие между ними и совокупным воздействием на организм не понимается. Пока что исследователи из UTSA все еще продолжат будущие исследования того, что помимо допамина вызывает зависимость.

«Этот эффект связан не с уровнем кокаина в мозге, а с тем, что заставляет дофаминовые нейроны срабатывать», – говорит Ванат.

Рискованные решения: чрезмерное использование социальных сетей сравнимо с наркоманией

Плохое принятие решений – это черта, часто связанная с наркоманами и патологическими игроками, но как насчет людей, которые чрезмерно используют социальные сети? Новое исследование, проведенное в Университете штата Мичиган, показывает связь между использованием социальных сетей и нарушением принятия рискованных решений, которое, как правило, является недостаточным для зависимости от наркотиков.

«Около трети людей на планете используют социальные сети, и некоторые из них демонстрируют неадекватное, чрезмерное использование этих сайтов», – сказал Дар Меши, ведущий автор и доцент в МГУ. «Надеемся, что наши выводы будут мотивировать поле серьезно относиться к злоупотреблению социальными сетями».

Результаты, опубликованные в «Журнале поведенческих зависимостей», являются первыми, чтобы исследовать взаимосвязь между использованием социальных сетей и возможностями принятия рискованных решений.

«Принятие решений часто ставится под угрозу у людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Иногда они не в состоянии учиться на своих ошибках и продолжают идти по пути отрицательных результатов», – сказал Меши. «Но ранее никто не смотрел на это поведение, связанное с чрезмерным количеством пользователей социальных сетей, поэтому мы исследовали эту возможную параллель между чрезмерными пользователями социальных сетей и наркоманами. Хотя мы не проверяли причину плохого принятия решений, мы проверили за его связь с проблемным использованием социальных сетей “.

Меши и его соавторы приняли участие в опросе 71 участника, который измерил их психологическую зависимость от Facebook, похожую на зависимость. В ходе опроса задавались вопросы об озабоченности пользователей платформой, их чувствах, когда она не может ее использовать, попытках бросить курить и влиянии, которое Facebook оказал на их работу или учебу.

Затем исследователи попросили участников выполнить задание по азартным играм в Айове, обычное упражнение, используемое психологами для измерения процесса принятия решений. Чтобы успешно выполнить задачу, пользователи определяют шаблоны результатов в колодах карт, чтобы выбрать наилучшую возможную колоду.

Меши и его коллеги обнаружили, что к концу азартной игры чем хуже люди выбирают плохие колоды, тем больше их использование в социальных сетях. Чем лучше они справились с заданием, тем меньше их использование в социальных сетях. Этот результат дополняет результаты с наркоманами. Люди, злоупотребляющие опиоидами, кокаином, метамфетамином и другими, имеют схожие результаты в решении задачи по азартным играм в Айове, демонстрируя тем же недостаток в принятии решений.

«Поскольку так много людей по всему миру используют социальные сети, для нас очень важно понять их использование», – сказал Меши. «Я считаю, что социальные сети имеют огромные преимущества для отдельных людей, но есть и темная сторона, когда люди не могут отстраниться. Нам нужно лучше понять этот драйв, чтобы мы могли определить, следует ли считать чрезмерное использование социальных сетей зависимостью».

Может ли марихуана быть эффективной альтернативой обезболивающим?

Новое исследование показало, как каннабис может быть эффективным методом лечения как обезболивающего, так и бессонничного, для тех, кто хочет избежать назначений, а также обезболивающих и снотворных средств, включая опиоиды.

Исследование, опубликованное в Журнале психоактивных препаратов, в котором рассматривалось 1000 человек, принимающих легализованную марихуану в американском штате, показало, что среди 65% людей, принимающих каннабис от боли, 80% считают, что это очень или очень полезно.

Это привело к тому, что 82% этих людей смогли уменьшить или прекратить прием противоболевых лекарств, а 88% – отказаться от приема опиоидных болеутоляющих средств.

74% из 1000 опрошенных купили его, чтобы помочь им уснуть – 84% из них сказали, что марихуана помогла им, и более 83% заявили, что с тех пор они сократили или прекратили принимать безрецептурные или отпускаемые по рецепту средства для сна.

Исследование предполагает, что каннабис может снизить употребление опиоидов. Тем не менее, исследователи предупреждают, что необходимо сделать больше, чтобы понять потенциальные терапевтические преимущества каннабиса.

«Приблизительно 20% взрослых американцев страдают от хронической боли, и каждый третий взрослый не высыпается», – говорит доктор Гвен Вурм, доцент кафедры клинической педиатрии в Медицинской школе Университета Майами Миллер.

Могут помочь традиционные безрецептурные лекарства и обезболивающие, однако они могут иметь серьезные побочные эффекты. Опиоиды угнетают дыхательную систему, а это означает, что передозировки могут быть смертельными.

«У людей развивается толерантность к опиоидам, а это значит, что им требуются более высокие дозы для достижения того же эффекта», – говорит д-р Джулия Арнстен, профессор медицины в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна. «Это означает, что пациенты с хронической болью часто увеличивают дозу опиоидных препаратов с течением времени, что, в свою очередь, увеличивает риск передозировки».

Хотя снотворные таблетки встречаются реже, они могут привести к зависимости, а на следующий день могут вызвать шаткость, мешая работе людей и их общественной жизни.

Как следствие, некоторые люди обращаются к марихуане, чтобы помочь с их симптомами.

Чтобы узнать больше об этих пользователях, Вурм и ее коллеги использовали данные опроса людей, которые приобрели каннабис в двух розничных магазинах в Колорадо, США, где это разрешено как для медицинского, так и для развлекательного использования – то есть для любого взрослого старше 21 года с действующим правительством. ID может приобрести продукт.

«В тех штатах, где употребление каннабиса взрослыми является законным, наше исследование показывает, что многие люди обходят медицинский маршрут каннабиса (который требует регистрации в штате) и вместо этого предпочитают конфиденциальность легального диспансера по употреблению взрослых», – говорит Вурм.

Хотя опрос проводился среди клиентов, желающих участвовать – это означает, что результаты могут не отражать общую популяцию клиентов диспансера – другие данные национального опроса и данные о медицинских пациентах в медицинских диспансерах каннабиса также показывают, что люди, которые используют каннабис для лечения симптомы уменьшают и прекращают использование рецептурных лекарств.

Исследование добавляет вес к теории, что расширение доступа к медицинской каннабису может снизить использование рецептурных болеутоляющих средств, позволяя большему количеству людей справляться с болью и лечить ее, не полагаясь на опиоидные рецептурные препараты, которые имеют опасные побочные эффекты.

Это подтверждается другими исследованиями, которые показывают, что в штатах, где действуют медицинские законы о каннабисе, показатель назначения опиоидов на 6,38% ниже, а закон штата Колорадо о употреблении каннабиса для взрослых связан с относительным снижением смертности от передозировки опиоидов в период с 1999 по 2010 год.

Вурм добавляет: «Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, вызывают желудочно-кишечное кровотечение или повреждение почек при хроническом употреблении. Токсичность парацетемола (ацетаминофена) является второй по частоте причиной трансплантации печени во всем мире и является причиной 56 000 посещений РП, 2600 госпитализации и 500 смертей в год в США ”

Тем не менее, исследователи предупреждают, что необходимы дополнительные исследования, чтобы понять пользу для здоровья и побочные эффекты каннабиса.

«Проблема заключается в том, что поставщики медицинских услуг намного отстают в знании того, какие продукты каннабиса работают, а какие нет. До тех пор, пока не будет проведено больше исследований по вопросу о том, какие продукты каннабиса работают с какими симптомами, пациенты будут проводить свои собственные эксперименты методом проб и ошибок», получая советы от друзей, социальных сетей и сотрудников диспансера », – говорит Вурм.

Потребление каннабиса среди пожилых людей быстро растет

По словам исследователей, употребление каннабиса среди пожилых людей растет быстрее, чем в любой другой возрастной группе, но многие сообщают о препятствиях для получения медицинской марихуаны, об отсутствии связи со своими врачами и длительной стигме, связанной с наркотиками.

Исследование, которое впервые показало, как пожилые американцы употребляют каннабис, и результаты, с которыми они сталкиваются, было опубликовано в этом месяце в журнале Drugs & Aging.

«Пожилые американцы употребляют каннабис по многим различным причинам», – говорит соавтор исследования Хиллари Лам, доктор медицинских наук, доцент медицины в Медицинском факультете Университета Колорадо. «Некоторые используют это, чтобы управлять болью, в то время как другие используют это для депрессии или беспокойства».

Национальное обследование употребления наркотиков и здравоохранения, проведенное в 2016 году, показало десятикратное увеличение потребления каннабиса среди взрослых старше 65 лет.

Исследователи намеревались понять, как пожилые люди воспринимают каннабис, как они его используют, а также позитивные и негативные последствия, связанные с ним.

Они провели 17 фокус-групп в центрах старшего звена, поликлиниках и диспансерах каннабиса в 13 округах Колорадо, в которые входило более 136 человек в возрасте старше 60 лет. Некоторые из них были потребителями каннабиса, другие – нет.

«Мы определили пять основных тем», – сказал Лум.

К ним относятся: отсутствие исследований и образования в отношении каннабиса; Отсутствие связи с поставщиками по поводу каннабиса; Отсутствие доступа к медицинской каннабису; Отсутствие информации о результатах употребления каннабиса; Нежелание обсуждать употребление каннабиса.

Исследователи обнаружили, что некоторые неохотно просят у своих врачей красную карточку для получения медицинской марихуаны. Вместо этого они решили платить больше за развлекательную каннабис.

Лум сказал, что это может быть вызвано тем, что он стесняется спросить у доктора каннабис. Это, по ее словам, указывает на отсутствие связи между поставщиками медицинских услуг и их пациентами.

«Я думаю, что [врачи] могут быть более открыты для изучения и обсуждения этого вопроса со своими пациентами», – сказал один из респондентов фокус-группы. «Потому что в этот момент я сказал, что мой основной уход я использовал на плече. И это был конец разговора. Он не хотел знать почему, он не хотел знать об эффектах, не хочу знать о побочных эффектах, не хотел ничего знать “.

Некоторые говорили, что их врачи не могли или не желали предоставлять справку, документ, необходимый для получения медицинской марихуаны. Они также сказали, что врачи должны быть осведомлены о последних исследованиях каннабиса.

Некоторые пожилые пользователи сообщали о положительных результатах при употреблении каннабиса от боли, в отличие от приема опиоидов с высокой степенью привыкания. Они часто проводят различие между употреблением каннабиса по медицинским показаниям и использованием его в рекреационных целях.

«Хотя участники исследования обсуждали рекреационный каннабис более негативно, чем медицинский каннабис, они чувствовали, что он более сопоставим с употреблением алкоголя, часто заявляя о том, что он предпочитает развлекательный каннабис негативным последствиям употребления алкоголя», – говорится в исследовании.

Исследователи также обнаружили, что, несмотря на легализацию каннабиса в Колорадо и других штатах, некоторые пожилые люди все еще чувствовали стигму.

«Некоторые участники, например, ссылались на фильм« Безумие рефрижератора »(1936) и другие пропагандистские рекламные ролики против марихуаны, которые негативно квалифицировали коноплю как аморальную и незаконную», – говорят исследователи.

По словам соавтора Сары Хонн Куоллс, доктора философии, ABPP, профессора психологии и директора Центра геронтологии в Университете Колорадо, штат Колорадо-Спрингс, исследование дополняет растущую литературу о разнообразии моделей употребления марихуаны у пожилых людей.

«Пожилые люди, которые употребляют марихуану, употребляют ее различными способами для разных целей», – сказала она. «Эта и другие статьи из того же проекта демонстрируют растущее признание употребления марихуаны в медицинских целях пожилыми людьми и явное желание привлечь их основных медицинских работников к обучению их в отношении вариантов и рисков.

Лум согласился.

Она сказала, что Колорадо, первый штат, который узаконил рекреационную марихуану, предоставляет уникальную лабораторию для оценки общественного отношения к каннабису.

«С точки зрения врача, это исследование показывает необходимость разговаривать с пациентами без суждения о каннабисе», – сказала она. «Врачи также должны быть осведомлены о рисках и преимуществах каннабиса и уметь эффективно сообщать об этом пациентам».

Соавторы исследования включают в себя: Джули Бобитт; Мелисса Шучман; Роберт Викершам; Каника Арора; Гари Милавец и Брайан Каски.

«Похмелье» выше у застенчивых людей

Новые исследования показывают, что очень застенчивые люди чаще страдают от «похмелья» – беспокойства во время похмелья – чем их экстравертные друзья.

В исследовании почти 100 социальных пьющих с высоким или низким уровнем застенчивости употребление примерно шести единиц алкоголя немного уменьшило беспокойство у очень застенчивых людей.

Но на следующий день это небольшое расслабление сменилось значительным увеличением беспокойства – состоянием «болтливости» среди застенчивых пьющих.

Исследователи из Университета Эксетера и Калифорнийского университета также обнаружили тесную связь между этой опасностью и более высокими баллами по тесту AUDIT, который используется для выявления расстройства, связанного с употреблением алкоголя (AUD), у очень застенчивых людей.

«Мы знаем, что многие люди пьют, чтобы ослабить беспокойство, испытываемое в социальных ситуациях, но это исследование показывает, что это может иметь последствия отскока на следующий день, когда более застенчивые люди с большей вероятностью испытают этот, иногда изнурительный, аспект похмелья», – сказала профессор Селия. Морган из Университета Эксетера. «Эти результаты также предполагают, что бедствие в свою очередь может быть связано с шансом людей на развитие проблемы с алкоголем».

Первый автор Бет Марш из Калифорнийского университета сказал: «Несмотря на то, что потребление алкоголя действительно сокращается, в Великобритании все еще есть 600 000 зависимых пьющих.

«И хотя статистика показывает, что в целом люди пьют меньше, люди с более низким уровнем здоровья и благополучия – возможно, включая людей, испытывающих беспокойство – все еще часто делают это».

Профессор Морган добавил: «Речь идет о том, чтобы принять застенчивость или интроверта. Это может помочь людям избавиться от тяжелого употребления алкоголя. Это положительная черта. Это нормально, чтобы быть спокойным».

Участники исследования, которые проходили тестирование дома, были наугад назначены либо пить, либо оставаться трезвыми.

Были взяты базовые показатели стеснительности, социальной фобии и AUD, и уровни тревоги были проверены снова вечером и на следующее утро.

Статья, опубликованная в журнале «Личность и индивидуальные различия», озаглавлена: «Застенчивость, расстройства, связанные с употреблением алкоголя, и« озлобленность »: натуралистическое исследование социальных пьющих».

Открытие в мире неопиоидных обезбаливающих

Исследователи из Вирджинской технической школы нейробиологии совместно с Калифорнийским университетом Сан-Диего и Национальными институтами здравоохранения США разрабатывают лекарство, которое сейчас находится на самых ранних стадиях, для лечения определенных типов хронической боли без вредных последствий опиоиды.

Препарат, известный как ML351, был обнаружен исследователями из NIH, входящего в состав Министерства здравоохранения и социальных служб США. Он предназначен для ингибирования производимого естественным путем фермента 15-липоксигеназы-1, который синтезирует биоактивные липиды, которые непосредственно способствуют хронической боли, не снимаемой обычными нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как ибупрофен. Это отсутствие помощи может привести к тому, что пациенты прибегнут к более сильным лекарствам, включая опиоиды, такие как Оксикодон и другие наркотики.

«Наша цель – продемонстрировать доклиническую эффективность ML351 при хронической боли, которая не реагирует на нестероидные противовоспалительные препараты и в противном случае могла бы лечиться опиоидами», – говорит Энн Грегус, исследователь из Школы нейронаук, которая работает над препарат с Мэттом Бучински, доцентом нейробиологии, который специализируется на наркомании. Школа нейробиологии является частью Научного колледжа в Технологическом университете Вирджинии.

Опубликованная в этом месяце статья медицинского журнала PAIN опубликовала статью о препарате и его вероятном влиянии на лечение некоторых видов хронической боли. Статья была написана Грегусом и Бучински с соавторами Тони Якшем, экспертом по боли в Калифорнийском университете в Сан-Диего, и Антоном Симеоновым, научным руководителем NIH и Национального центра развития трансляционных наук. Ганеша Рай, Дейв Мэлони и Аджит Джадхав, все из NIH, разработали код лекарственного препарата.

По словам Бучински, острая боль, возникающая при прикосновении к горячей плите, помогает защитить нас от серьезной травмы, но хроническая активация этих сигнальных путей боли может быть изнурительной. В настоящее время существует только ограниченное количество лекарств для эффективного лечения хронической боли, такой как боль, вызванная аутоиммунными заболеваниями. Современные противовоспалительные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты и стероиды, помогают облегчить боль, уменьшая воспаление, но для многих типов хронической боли они менее эффективны.

ML351 нацелен на новый сигнальный путь, который, как полагают, ответственен за развитие хронической боли, которая не отвечает на противовоспалительные препараты. «ML351 может быть эффективен при различных типах боли, и наши будущие исследования будут изучать его полезность для других моделей хронической боли», – сказал Грегус.

По словам Бучински, лечение неконтролируемой боли является основной мотивацией обращения за медицинской помощью. Проблемы с хронической болью затрагивают более 40 процентов населения США, в результате чего расходы превышают 100 миллиардов долларов в год. Злоупотребление болеутоляющими средствами способствовало продолжающемуся кризису опиоидов, который был объявлен чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения в 2016 году. Эта проблема настолько возросла, что передозировки со смертельным исходом от употребления опиоидов в настоящее время являются основной причиной неестественной смерти, а некоторые из самых высоких злоупотребление опиоидами на душу населения в стране происходит в сельской местности западной части Вирджинии, где базируется технология Virginia Tech.

«Хроническую боль чрезвычайно сложно лечить из-за отсутствия эффективных препаратов первой линии», – сказал Бучинский. «Несмотря на то, что опиоиды являются высокоэффективными лекарственными средствами, опасения относительно опасности их неправильного использования достигли апогея. Таким образом, существует острая необходимость в новых неопиоидных методах лечения для эффективного лечения хронической боли».

По словам Грегуса, необходимость обезболивающего, не вызывающего привыкания обезболивающего средства имеет первостепенное значение. «Серьезные проблемы с длительным употреблением или неправильным употреблением / утечкой опиоидов требуют разработки альтернативных методов лечения для расширения возможностей, доступных для пациентов с хронической болью», – сказала она. «ML351 демонстрирует перспективность в качестве неопиоидного терапевтического средства для лечения болевых состояний, не облегчаемых безрецептурными препаратами. Будущие исследования определят, как мы можем перевести эти результаты в новые терапевтические средства для клинического применения».

Пройдет несколько лет, прежде чем лекарство войдет в клинические испытания на людях, а тем более достигнет аптечных полок. На данный момент Грегус и ее команда продолжат тестировать ML351 на других моделях животных.

«Следующим шагом является оценка его эффективности в устранении установленных болевых состояний при артрите или диабетической невропатии», – добавил Грегус. «Если эта мишень имеет широкое применение для лечения болевых состояний, соединение может быть оптимизировано химически и проверено на безопасность и эффективность у более крупных видов животных, а затем у людей».

Прогнозируемое ухудшение кризиса передозировки: пределы концентрации внимания на рецептурных опиоидах

Исследование, проведенное исследователями из Института оценки технологий Массачусетского общего госпиталя (MGH), показывает, что эпидемия передозировки опиоидов в США, вероятно, усилится в ближайшие годы, и что меры, основанные на ограничении доступа к опиоидам, отпускаемым по рецепту, будут иметь минимальное влияние на снижение смертельные случаи передозировки. В своем отчете, опубликованном в JAMA Network Open, команда отмечает, что изменяющаяся природа эпидемии, которая в настоящее время обусловлена ​​использованием незаконных опиоидов, таких как героин и фентанил, снизила потенциальное воздействие программ, нацеленных на опиоиды, отпускаемые по рецепту.

«Эпидемия опиоидов началась с резкого увеличения количества опиоидных препаратов для лечения боли в 1990-х годах, но с 2010 года кризис изменился, что привело к снижению смертности от передозировки опиоидов по рецепту и увеличению смертности от передозировки из-за героина», – говорит Джагприт. Чхатвал, доктор философии, Институт оценки технологий MGH (MGH-ITA), соответствующий автор доклада. «За последние пять лет смертельные случаи ускорились с введением мощного синтетического опиоидного фентанила в запас опиоидов, что привело к постоянному увеличению смертности от передозировки в то время, когда запасы опиоидов, отпускаемых по рецепту, уменьшаются».

Команда Чхатвала использовала данные из таких источников, как Национальное обследование употребления наркотиков и здоровья и Центры по контролю и профилактике заболеваний, для разработки модели политики опиоидов, отражающей траекторию эпидемии опиоидов в США с 2002 по 2015 годы. Затем они использовали это модель для прогнозирования возможных результатов с 2016 по 2025 год.

В сценарии существующего положения, при котором в предстоящие годы не произойдет дальнейшего сокращения злоупотребления назначаемыми опиоидами по рецепту, модель прогнозирует, что ежегодное число смертей от передозировки опиоидов увеличится с 33 100 в 2015 году до 81 700 в 2025 году, что на 147 процентов больше. Модель также прогнозирует, что в течение этих лет в общей сложности около 700 000 человек умрут от передозировки опиоидов, 80% – от незаконных наркотиков, таких как героин и фентанил. Исследователи также считают, что к 2025 году половина всех новых потребителей опиоидов начнут употреблять запрещенные, а не отпускаемые по рецепту лекарства. Во всех протестированных сценариях прогнозировалось, что вмешательства, направленные на снижение злоупотребления назначаемыми опиоидами, снизят смертность от передозировки всего на 3–5 процентов.

«Текущая опиоидная эпидемия включает в себя несколько взаимосвязанных сил. Системное моделирование, математический подход, используемый в нашем анализе, позволяет нам лучше понять основную динамику и количественно оценить влияние различных вмешательств», – говорит Цюши Чен, доктор философии, ведущий автор, ассистент профессор кафедры промышленной и производственной инженерии Гарольда и Инге Маркус в Университете штата Пенсильвания, а также научный сотрудник MGH ITA.

Соавтор Marc Larochelle, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Грейкенский центр наркологии в Бостонском медицинском центре, доцент кафедры медицины Бостонского медицинского университета, говорит: «Это исследование демонстрирует, что инициативы, направленные на поставку опиоидов по рецепту, недостаточны для Измените кривую смертности от передозировки опиоидов в краткосрочной и среднесрочной перспективе. Нам нужны усилия в области политики, общественного здравоохранения и оказания медицинской помощи для активизации усилий по снижению вреда и доступа к доказательному лечению ».

Чхатвал добавляет: «Если мы полагаемся исключительно на контроль над поставками опиоидов, отпускаемых по рецепту, мы с треском провалим борьбу с кризисом передозировки опиоидов. В настоящее время незаконные опиоиды являются причиной большинства смертей от передозировки, и ожидается, что такие смерти возрастут на 260 процентов – от От 19 000 до 68 000 человек – в период с 2015 по 2025 год. Многоплановый подход, включающий стратегии выявления лиц с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, улучшенный доступ к таким лекарствам, как метадон и бупренорфин, и расширение услуг по снижению вреда, таких как препарат для отмены передозировки налоксона, – будет необходимо снизить уровень смертности от передозировки опиоидов “. Чхатвал – доцент кафедры радиологии в Гарвардской медицинской школе.

Легализация марихуаны может представлять серьезный риск для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

По мере того, как легализация марихуаны охватывает Северную Америку, потребление этого вещества растет, и отношение общественности меняется. Все больше людей считают, что «травка» является самым безопасным наркотиком для отдыха, который приносит пользу для здоровья, которая перевешивает его риски. Эти предположения оспариваются в статье и передовой статье, опубликованной в Канадском журнале кардиологии, в которой рассматривается история пациента, у которого развилась сильная боль в груди и ишемия миокарда после употребления большей части марихуаны.

«Марихуана может быть полезным инструментом для многих пациентов, особенно для облегчения боли и тошноты. В то же время, как и все другие лекарства, она несет риск и побочные эффекты. В недавнем случае, неправильное дозирование и пероральное употребление марихуаны пожилой пациент со стабильным сердечно-сосудистым заболеванием приводил к дистрессу, который вызывал сердечную недостаточность и, как следствие, к снижению сердечной функции », – сказала Александра Саундерс, доктор медицины, Университет Далхаузи, Программа внутренней медицины и Департамент кардиологии сети Horizon Health, Сент-Джон, Нью-Йорк, Канада.

В этом случае описан 70-летний мужчина со стабильным заболеванием коронарной артерии, принимающий соответствующие сердечные препараты, который съел большую часть леденца на палочке, в который было добавлено 90 мг ТГК (дельта-9-тетрагидроканнабинола), чтобы облегчить боль и улучшить сон. , который вызвал у него потенциально серьезный сердечный приступ. Он потреблял гораздо большую дозу, чем 7 мг, которые обычно попадают в организм при курении одного сустава или при приеме начальной дозы 2,5 мг дронабинола (маринола), синтетического ТГК, продаваемого для стимуляции тошноты и аппетита у больных СПИДом и онкологических больных. Хотя в молодости пациент курил марихуану, он этого не делал, поскольку содержание ТГК в веществе значительно возросло с трех до 12 процентов. Он также не был знаком с отсроченным и продолжительным эффектом перорального приема ТГК.

Сердцебиение пациента, вероятно, было вызвано неожиданным напряжением на его теле из-за беспокойства и страшных галлюцинаций, вызванных необычно большим количеством ТГК, который он принимал. Его симпатическая нервная система стимулировалась, вызывая увеличение сердечного выброса с тахикардией, гипертонией и выделением катехоламинов (гормона стресса). После того, как психотропные эффекты препарата прекратились, и галлюцинации прекратились, боль в груди прекратилась.

В ряде предыдущих случаев, а также в эпидемиологических исследованиях описана связь между употреблением каннабиса и острыми сердечно-сосудистыми (СС) побочными эффектами, включая инфаркт миокарда, инсульт, аритмию и внезапную смерть.

«Большинство предыдущих исследований, посвященных ишемии миокарда, вызванной марихуаной, было сосредоточено в основном на более молодых пациентах и ​​не фокусировалось на ее различных составах и потенциях. В результате широко распространенной легализации марихуаны поставщики медицинских услуг должны понимать и контролировать употребление каннабиса и его осложнений у пожилых пациентов, особенно у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями », – сказал Роберт С. Стивенсон, доктор медицинских наук, Horizon Health Network, отделение кардиологии, Сент-Джон, Нью-Йорк, Канада.

CV токсичность марихуаны описана в сопроводительной редакционной статье. Это можно рассматривать как следствие одного или нескольких следующих факторов: 1) вдыхание продуктов сгорания марихуаны; 2) прямые CV эффекты THC; и 3) косвенные эффекты ТГК, связанные с острой тревогой, галлюцинацией и / или психозом. Люди, которые наивны ТГК и не привыкли принимать наркотики, изменяющие сознание, могут испытывать сильные расстройства из-за нарушения когнитивных функций и чувства потери контроля, вызванного ТГК. Экстремальные эмоциональные реакции в контексте психической токсичности ТГК связаны с выбросами катехоламинов, которые могут иметь неблагоприятные острые сердечно-сосудистые эффекты. Важными соображениями в отношении токсичности каннабиса являются характер применения, доза, способ введения и степень переносимости.

«Легализация каннабиса имеет значительную общественную поддержку, но также вызывает обеспокоенность в области общественного здравоохранения», – прокомментировал автор редакционной статьи Нил Л. Беновиц, доктор медицинских наук, начальник отдела клинической фармакологии и экспериментальной терапии, медицинской службы, департаментов медицины и биофармацевтических наук; Центр исследований и образования по борьбе против табака, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Калифорния, США. «Некоторые пользователи могут извлечь выгоду из социальных и медицинских последствий, но другие будут подвергаться риску неблагоприятных последствий для здоровья. Мало информации было распространено среди пациентов или поставщиков медицинских услуг об употреблении каннабиса у пожилых пациентов, и в частности тех, у кого сердечно-сосудистые заболевания. или, что еще хуже, предоставление консультаций и ухода таким пациентам, которые используют каннабис, теперь необходимо для обеспечения оптимального медицинского обслуживания этих пациентов ».

Условия употребления алкоголя, связанные с ранним началом алкогольного опьянения среди подростков

Пьянство на ранней стадии, употребление алкоголя и опьянение в раннем возрасте среди подростков было определено в качестве основного риска для позднего употребления алкоголя, алкогольных проблем и алкогольной зависимости среди молодежи и молодых людей. Чтобы предотвратить или отсрочить употребление алкоголя на ранней стадии, мы должны знать больше об изменяемых обстоятельствах, которые допускают такое поведение.

Новые исследования, проведенные учеными в Исследовательском центре по профилактике (КНР) Тихоокеанского института исследований и оценки, начали выявлять эти обстоятельства путем изучения взаимосвязей между ранним возрастом первой интоксикации (менее 15 лет), употреблением алкоголя в различных контекстах, таких как собственный дома, в домах друзей или на улице, и проблемы, возникающие в этих условиях.

Ученые изучили данные 405 пьющих подростков (15-18 лет) из 24 средних городов Калифорнии в 2013 и 2014 годах. Они сосредоточились на показателях возраста первой интоксикации, частоты употребления алкоголя в ресторанах, барах / ночных клубах, на открытом воздухе и дома, и проблемы возникали во время или после питья в этих местах. Они оценили, были ли определенные контексты, связанные с ранним возрастом опьянения и большим количеством проблем.

Авторы обнаружили, что около 1/3 пьющих подростков испытывали первую интоксикацию в возрасте 15 лет, около 1/3 – в возрасте 15 лет и около 1/3 употребляли алкоголь, но никогда не опьяняли. Пьющие сообщали, что чаще всего пили дома, за ними следуют условия на открытом воздухе, а затем рестораны, бары или ночные клубы.

Более конкретно, ранний возраст первого опьянения был:

Сильно ассоциируется с выпивкой на открытом воздухе, но не в других условиях, в том числе в домашних условиях.
Связано с увеличением числа проблем, связанных с употреблением алкоголя в ресторанах, на открытом воздухе и дома (например, словесные ссоры или физическая драка, рискованный секс, вождение после употребления алкоголя).
Знание контекста, наиболее тесно связанного с употреблением алкоголя на ранней стадии, позволяет нам разрабатывать эффективные профилактические меры в отношении тех аспектов молодежной питьевой среды.

Как говорит соавтор, д-р Липперман-Креда, результаты настоящего исследования ясно указывают на важность рассмотрения вклада контекстов в раннее начало употребления алкоголя и проблем для информирования о разработке профилактических вмешательств, специфичных для контекстов.