Люди, которые не пьют, могут по-прежнему страдать от алкоголя

Вред для людей в результате употребления алкоголя другими лицами в Германии в 2014 году оценивается в исследовании, опубликованном в открытом доступе в журнале BMC Medicine.

Большая часть исследований вреда, связанного с алкоголем, исследует вред для пьющего, а не для других людей. Исследователи из Института исследований терапии в Баварии, Германия, оценили вред, причиненный другим алкоголем во время беременности, в дорожно-транспортных происшествиях и в результате межличностного насилия. Авторы приходят к выводу, что вредное воздействие алкоголя на людей, кроме пьющего, должно быть признано проблемой общественного здравоохранения, и требуются эффективные способы предотвращения такого вреда.

Д-р Людвиг Краус, соответствующий автор, сказал: «В этом исследовании оцениваются некоторые из наиболее серьезных последствий употребления алкоголя для других людей, помимо пьющего, а именно: синдром плода алкоголя (FAS), расстройства плода спектра алкоголя (FASD), дорожное движение смертельные случаи, вызванные пьяными водителями, и смертельные случаи, являющиеся результатом связанного с алкоголем межличностного насилия “.

Авторы установили, что алкоголь является причиной 1214 (45,1%) смертей в результате дорожно-транспортных происшествий в третьих странах и 55 (14,9%) случаев межличностного насилия и был замешан в 2930 случаях ФАС и 12 650 случаях ФАСН. Авторы отмечают, что ФАС и ФАСН не являются единственными потенциальными последствиями употребления алкоголя во время беременности. В целом, эти результаты показывают, что алкоголь может причинить не только вред пьющему, но и нанести существенный вред третьим лицам.

Д-р Краус сказал: «Хотя оценки по трем областям вреда не являются прямо сопоставимыми, результаты показывают, что употребление алкоголя во время беременности, сопровождаемое смертельным исходом в результате дорожно-транспортных происшествий, приносит значительно больший вред другим, чем насилие, связанное с алкоголем».

Чтобы исследовать потенциальный вред, причиненный алкоголем третьим лицам, авторы изучили данные опроса о распространенности употребления алкоголя во время беременности для оценки случаев ФАС и ФАСН в Германии. Статистика причин смерти привела к оценкам смертности в результате дорожно-транспортных происшествий третьих лиц и случаев межличностного насилия, предположительно вызванных алкоголем.

Авторы предупреждают, что точная оценка распространенности и степени употребления алкоголя во время беременности в Германии является сложной задачей, так как данные сообщаются самостоятельно и поэтому могут быть уязвимы для предвзятости или неправильного запоминания.

Д-р Краус сказал: «Хотя такие меры, как политика ценообразования или ограничение сбыта алкогольных напитков, непопулярны, целевые меры, направленные на конкретные группы риска, такие как женщины детородного возраста или участники дорожного движения, могут помочь снизить вред для других, а также вред для пьющего. “

Пища и алкоголь снижают активность «нейронов голода» через разные мозговые пути

Как мозг обрабатывает награды? Исследователи из Университета Пенсильвании изучают, как мозг по-разному реагирует на две обычно принимаемые награды – еду и алкоголь – чтобы понять, как они изменяют нервную деятельность и поведение. Их результаты были представлены на этой неделе в Утрехте, Нидерланды, на ежегодном собрании Общества по изучению поведения, связанного с употреблением пищи (SSIB) в 2019 году, которое является одним из ведущих мест для исследований в области питания и питья.

В исследовании, проведенном доктором Амбер Альхадефф, нервная активность была измерена у голодных мышей, потреблявших либо еду, либо алкоголь. «Наш современный инструментарий нейробиологии теперь позволяет нам отслеживать нейронную активность поведения мышей, когда мы даем им доступ к различным видам вознаграждений. Это дает нам беспрецедентный доступ к механизмам, которые контролируют мотивацию и поведение», – сказал Альхадефф. Исследование показывает, что пища и алкоголь оказывают аналогичное воздействие на нейроны, которые, как известно, участвуют в приеме пищи и вознаграждении. Однако различные пути передают сигналы в мозг после приема пищи или алкоголя. Они обнаружили, что блуждающий нерв, поток информации из желудочно-кишечного тракта в мозг, отвечает за передачу пищевых сигналов «нейронам голода». Алкоголь, с другой стороны, не использует вагальную передачу сигналов для связи с этими же нейронами голода, но, вероятно, получает к ним доступ и подавляет их активность непосредственно через кровоток.

По словам старшего автора д-ра Дж. Николаса Бетли, эти разные пути распространения информации могут помочь объяснить, почему пища и алкоголь по-разному влияют на наше поведение. Когда исследователи измерили, как алкоголь влияет на потребление пищи, они неожиданно обнаружили, что он мало влияет на пищевое поведение, несмотря на значительное содержание калорий. «Когда мы наблюдали это, мы начинали думать, что мыши на самом деле не вычисляют калорийность алкоголя», – сказала Бетли. В самом деле, команда Университета Пенсильвании продолжила, чтобы показать, что стимуляция «нейронов голода» в мозге сильно стимулирует потребление пищи, но не влияет на потребление алкоголя. В будущем эти результаты будут полезны для определения различных механизмов, посредством которых продукты питания и лекарства влияют на нейронную активность и побуждают к различным вознаграждениям, обеспечивая понимание основ ожирения и злоупотребления психоактивными веществами.

Исследования влияния потребления алкоголя

Исследования влияния потребления алкоголя на здоровье могут недооценивать риски употребления алкоголя, особенно для молодых людей, согласно новому исследованию в Журнале исследований алкоголя и наркотиков.

Исследование показывает, что хотя когортные исследования – тип наблюдательных исследований, обычно используемых для изучения пользы и рисков для здоровья – иногда показывают выгоды от умеренного потребления алкоголя, они, как правило, охватывают людей в возрасте 50 лет и старше. Изучение людей в этом возрасте исключает всех, кто умер до 50 лет из-за употребления алкоголя.

Проще говоря, «умершие люди не могут быть зачислены в когортные исследования», пишут авторы под руководством Тимоти Наими, доктора медицины, доктора философии, из Бостонского медицинского центра. «Те, кто признаны пьющими в возрасте 50 лет, являются« пережившими »свое употребление алкоголя, которые [изначально] могли быть более здоровыми или имели более безопасные привычки употребления алкоголя» по сравнению с другими.

На самом деле, согласно исследованию, более 40% всех смертей от алкоголя происходит в возрасте до 50 лет. Это говорит о том, что большинство современных исследований недооценивают связанный с алкоголем риск по сравнению с тем, что наблюдалось бы по всему возрастному спектру. Кроме того, исследование демонстрирует, что большинство участников исследования не являются репрезентативными для всех людей, которые начинают употреблять алкоголь.

Чтобы получить данные для текущего исследования, Наими и его коллеги использовали программное приложение Alact-Disease Impact от Центров США по контролю и профилактике заболеваний. Используемые данные были получены из государственной статистики о причине смерти и пользе для здоровья с 2006 по 2010 год в Соединенных Штатах.

Наими и его коллеги выяснили, что возраст является значительным фактором смертности от употребления алкоголя. Около 35,8% от общего числа смертей, вызванных употреблением алкоголя, произошло среди людей в возрасте от 20 до 49 лет. Однако из всех случаев смерти, которые, как было установлено, было предотвращено употреблением алкоголя, только 4,5% произошло в этой более молодой возрастной группе.

Хотя в возрасте 65 лет и старше аналогичные 35,0% смертности вызваны употреблением алкоголя, 80% смертей, которые были предотвращены употреблением алкоголя, произошли в этой группе.

Несколько похожая картина появилась, когда исследователи смотрели на годы потенциальной жизни, потерянной в результате употребления алкоголя. Из общего количества потерянных лет 58,4% приходилось на людей в возрасте от 20 до 49 лет. Но эта более молодая группа видела только 14,5% спасенных от употребления лет жизни.

Люди в возрасте 65 лет и старше составляли 15% всех лет жизни, потерянных из-за употребления алкоголя. Однако более 50% спасенных лет жизни произошло в этой старшей группе.

В целом, их результаты показывают, что молодые люди «с большей вероятностью умирают от употребления алкоголя, чем умирают от недостатка алкоголя», по мнению авторов, тогда как пожилые люди чаще всего видят пользу для здоровья от умеренного питье часто упоминается в новостях.

«Это исследование добавляет к литературе вопросы о защитном воздействии алкоголя на смертность от всех причин», – заключают авторы. Тем не менее, они пишут, что «большинство тех, кто предпочитает пить, могут делать это с относительно низким риском».

У многих, выздоравливающих от зависимости, есть хронические проблемы со здоровьем и снижается качество жизни.

Алкоголь и другие проблемы с употреблением психоактивных веществ влекут за собой огромные психологические и социальные потери для миллионов американцев. В настоящее время исследование, проведенное Научно-исследовательским институтом восстановления в Массачусетской больнице общего профиля (MGH), показывает, что более трети людей, которые считают себя выздоравливающими от расстройства, связанного с употреблением алкоголя или других веществ, продолжают страдать от хронического физического заболевания. Исследование, опубликованное в Интернете 20 марта в Журнале наркологической медицины, является первым исследованием распространенности заболеваний, которые обычно вызываются или усугубляются чрезмерным и хроническим употреблением алкоголя и других наркотиков среди людей, выздоравливающих от наркомании.

«Огромное психологическое, социальное и межличностное влияние чрезмерного и хронического употребления алкоголя и других наркотиков хорошо охарактеризовано», – говорит ведущий и соответствующий автор Дэвид Эдди, доктор философии, исследователь исследовательского института восстановления. «Менее всего ценится бремя физических болезней, особенно среди тех, кто успешно решил серьезную проблему употребления психоактивных веществ».

Включая данные из опроса о национальном восстановлении 2017 года, текущее исследование изучило информацию из национально репрезентативной выборки из более чем 2000 взрослых американцев, описывающих себя в качестве восстановления после проблем с употреблением алкоголя, каннабиса, опиоидов, стимуляторов или других лекарств. Из них у 37 процентов был диагностирован один или несколько из девяти заболеваний, связанных с алкоголем и наркотиками, и состояний здоровья: заболевания печени, туберкулез (ТБ), ВИЧ / СПИД или другие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), рак, гепатит С, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), порок сердца и диабет. Было показано, что наличие этих заболеваний связано со значительным снижением качества жизни участников, и все они, как известно, снижают продолжительность жизни.

Исследование показало, что уровни гепатита С, ХОБЛ, болезней сердца и диабета были выше среди выздоравливающих по сравнению с населением в целом. Распространенность гепатита С была значительно выше в группах опиоидов и стимуляторов, чем среди тех, кто назвал алкоголь своим основным веществом. Распространенность ВИЧ / СПИДа и других ИППП в течение жизни была значительно выше в группе стимуляторов, чем в группе алкоголя. Такие факторы, как каждое дополнительное вещество, используемое 10 или более раз, пожилой возраст в начале заболевания и решение проблемы с алкоголем или другими наркотиками в более позднем возрасте, были связаны с увеличением вероятности возникновения двух или более хронических физических заболеваний на 4–7 процентов.

«Хотя обнаружение того, что у лиц, употребляющих инъекционные наркотики, более высокий уровень заболеваемости гепатитом С и ВИЧ, может показаться интуитивно понятным, другие результаты этого не делают», – говорит Эдди, клинический психолог MGH и преподаватель психологии в Гарвардской медицинской школе. «Например, у тех, кто ссылается на каннабис в качестве своего основного вещества, не было более низкого уровня связанных с алкоголем заболеваний печени, чем у участников, которые в основном употребляли алкоголь. Может случиться так, что у этих людей были предшествующие истории тяжелого употребления алкоголя».

В группе опиоидов была самая низкая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний, и диабет был наименее распространенным среди тех, кто сообщил, что каннабис является их основным веществом, в то время как между группами первичных веществ не было значительных различий в показателях ТБ или ХОБЛ. В целом, быть моложе и иметь больше социальной стабильности и экономических ресурсов – таких как высшее образование, быть женатым или жить с партнером, и быть занятым – ассоциировалось с небольшим количеством физических заболеваний или вообще без них. Будучи женщиной, выходец из Латинской Америки или доход в семье, превышающий 50 000 долларов, также были связаны с уменьшением вероятности физического заболевания.

«Мы давно знаем, что хроническое и тяжелое употребление психоактивных веществ может прямо и косвенно вызывать множество заболеваний», – говорит Эдди. «Степень, в которой эти заболевания и состояния здоровья продолжают сохраняться для миллионов американцев, которые достигают выздоровления, еще предстоит выяснить, но это исследование подчеркивает тот факт, что эти негативные воздействия могут продолжать влиять на качество жизни, даже когда люди достигают выздоровления от зависимости.

«Для людей, страдающих алкоголизмом и другими проблемами с наркотиками, требуется более раннее и настойчивое вмешательство, чтобы помочь предотвратить эти другие заболевания», – добавляет он. «Кроме того, лечение наркомании должно быть более тесно интегрировано с первичной медико-санитарной помощью, и необходимы дополнительные исследования для изучения сложных взаимосвязей между употреблением алкоголя и других наркотиков и физической болезнью».

Потребители героина осведомлены о фентаниле, но подвержены высокому риску передозировки

Большинство потребителей героина в Балтиморе, городе, сильно пострадавшем от опиоидной эпидемии, признают, что покупаемый ими героин в настоящее время почти всегда содержит очень опасный синтетический опиоидный фентанил, согласно новому исследованию, проведенному учеными из Школы общественного здравоохранения имени Блумберга Джона Хопкинса. Здоровье.

В то же время, исследователи обнаружили, что большинство из этих пользователей недостаточно подготовлены для предотвращения или лечения передозировок, связанных с фентанилом, потому что они сообщают о введении инъекций самостоятельно или без наличия передозировки налоксона противоядия.

Результаты, опубликованные 15 февраля в журнале «Использование и злоупотребление веществами», в целом свидетельствуют о том, что по-прежнему существует острая необходимость в политиках и программах общественного здравоохранения, которые поощряют пользователей не вводить инъекции в одиночку, держать налоксон под рукой и использовать налоксон соответствующим образом для лечения передозировок.

«Во многих частях страны фентанил в настоящее время является основной причиной всех смертей и отчаяния, вызванных эпидемией опиоидов, и мы должны уменьшить барьеры, мешающие пользователям подготовиться к лечению передозировок фентанила», – говорит ведущий автор исследования Карл Латкин Доктор философских наук, профессор и заместитель заведующего кафедрой здравоохранения, поведения и общества в школе Блумберга.

В рамках более широкого исследования, направленного на снижение передачи вируса ВИЧ и гепатита С от совместного использования игл, Латкин и его коллеги опросили 316 человек, признавших недавнее незаконное употребление опиоидов в Балтиморе, городе с большой торговлей героином и в настоящее время почти 1000 ежегодных смертей от передозировки опиоидов. , Из 316 участников, которые были опрошены в 2017–2018 годах, 210 признались в недавнем употреблении инъекционных опиоидов.

Все 316 незаконных потребителей опиоидов слышали о фентаниле, и большинство из них (56,2%) сообщили, что считают, что «большинство» или «весь» героин в Балтиморе пронизан этим. Еще большее большинство (74,8 процента) сообщили, что они “немного обеспокоены” или “очень обеспокоены” по поводу употребления наркотиков знакомыми, передозировавшими фентанил.

Фентанил в 30-50 раз сильнее по весу, чем героин. Он также может быть синтезирован дешевле в лаборатории из широко доступных исходных химических веществ, тогда как героин требует сложной цепочки производства с опиумными маками. Хотя фентанил легально производится как мощный быстродействующий обезболивающий препарат, большая часть его производится в незаконных лабораториях в Китае и Мексике и включена в героин для повышения его эффективности.

Опиоиды потенциально смертельны, потому что, как побочный эффект, они подавляют дыхание, а чрезвычайная потенция фентанила делает вероятность передозировки со смертельным исходом выше, чем когда-либо. В настоящее время фентанил и близкородственные синтетические опиоиды являются главной причиной смертности от передозировки наркотиков в США – в общей сложности более 70000 в 2017 году.

Подавляющее большинство (65,8%) респондентов также сообщили о приеме или назначении налоксона, который блокирует активацию опиоидных рецепторов в головном мозге и может обратить вспять последствия передозировки и предотвратить смерть при своевременном применении. Многие государственные и муниципальные органы власти, в том числе Мэриленд и Балтимор, пытались сделать налоксон более доступным для потребителей опиоидов. Тем не менее, такое же значительное большинство (64,6 процента) опрошенных потребителей опиоидов сообщили, что они «никогда» или «редко» несли налоксон (наркан) при использовании, и только 12,5 процента из 210 потребителей инъекционных опиоидов сказали, что у них был доступен наркан ». часто “или” всегда “при инъекциях с другими. Около половины (51,4 процента) потребителей инъекционных опиоидов сообщили, что они делали инъекцию «часто» или «всегда» самостоятельно – ситуация, при которой никто не сможет вводить налоксон в случае передозировки.

Хотя эти результаты свидетельствуют о том, что большинство пользователей были обеспокоены, но также явно недостаточно подготовлены к передозировкам фентанила, другие ответы указывают на общую открытость для стратегий предотвращения передозировки. Большинство незаконных потребителей опиоидов (53,5 процента) согласились или полностью согласились с тем, что «мне понадобится дополнительная подготовка, прежде чем я почувствую себя уверенно, чтобы помочь кому-то, кто передозировал», и почти половина (47,2 процента) указали, что они «очень хотят «поговорить с людьми по соседству о фентанил.

Латкин и его коллеги пришли к выводу, что необходимы дополнительные усилия для обучения пользователей использованию налоксона и передачи лекарств в руки других людей, которые хотят и могут использовать его в ситуациях передозировки. «Хорошим первым шагом было сделать налоксон доступным для пользователей», – говорит Латкин. «Теперь нам действительно нужно получить их в социальных сетях».

Исследователи также пришли к выводу, что необходимы более активные усилия для снижения стигмы употребления наркотиков, и таким образом поощряют пользователей не использовать их в одиночку и обсуждать риск передозировки и налоксона с другими потребителями наркотиков, а также с семьей и друзьями.

Гидра в обход

Согласно данным исследования по визуализации всего мозга, проведенного сегодня в eLife, подростки с большим количеством серого вещества в мозге в возрасте 14 лет более склонны к увеличению употребления алкоголя в течение следующих пяти лет.

Результаты могут помочь ученым понять, что делает некоторых подростков более уязвимыми для развития расстройств, связанных с употреблением алкоголя. Они также могут помочь выявить подростков, подвергающихся повышенному риску чрезмерного употребления алкоголя, и позволяют на ранних этапах сократить употребление алкоголя.

«Подростковый возраст является критически уязвимым временем для развития привычек употребления алкоголя, которые могут привести к значительным последствиям в дальнейшей жизни, в том числе к алкогольной зависимости», – говорит ведущий автор Симон Кюн, профессор нейронной пластичности в Университетском медицинском центре Гамбург-Эппендорф, и Group Руководитель Центра психологии продолжительности жизни Института человеческого развития Макса Планка, Германия. «В этот период подростки проходят критический период развития мозга и принимают много новых способов поведения, что делает важным вмешательство».

Предыдущие исследования показали, что различия в определенных частях мозга в раннем подростковом возрасте могут сделать некоторых молодых людей более уязвимыми для развития зависимости. Kuehn и ее коллеги пошли еще дальше, используя структурную магнитно-резонансную томографию для поиска различий по всему мозгу, которые могут предсказать увеличение употребления алкоголя подростками в течение следующих пяти лет.

Они изучили детальные снимки мозга 1814 здоровых 14-летних, участвующих в проекте IMAGEN, крупном европейском исследовании подростков, и сравнили его с самоотверженными привычками участников питья в возрасте 14, 16 или 17 и 19 лет. Они использовали компьютеры, чтобы разбивать изображения на маленькие трехмерные кубы, называемые вокселями, и строили модели на основе этих данных, чтобы прогнозировать изменения в поведении подростков в течение времени.

Модели показали, что у подростков с большим количеством серого вещества в хвостатом ядре, области мозга, участвующей в обучении, и левом мозжечке, который связан с мышлением и движением, с большей вероятностью со временем увеличивается их привычка питья.

Подобные различия мозга у подростков были связаны с развитием психических расстройств в более позднем возрасте, что подтверждает идею о том, что структурные различия в мозге могут способствовать как психическим расстройствам, так и расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ. Но причина этих различий еще не ясна. Тем не менее, Куен отмечает, что количество серого вещества в мозге растет в детстве, а затем достигает пика в подростковом возрасте, когда ненужные мозговые связи удаляются.

«Наши результаты могут отражать замедление этой обрезки или перепроизводство мозговых связей», – заключает Куен. «Будущие исследования с участием нескольких методов нейровизуализации будут необходимы, чтобы помочь ответить на этот вопрос».

Гидра Регистрация

Ученые из Scripps Research обнаружили, что они могут изменить желание пить у крыс с алкогольной зависимостью – одним щелчком мыши. Исследователи смогли использовать лазеры для временной инактивации определенной нейрональной популяции, изменив поведение, связанное с поиском алкоголя, и даже уменьшив физические симптомы абстиненции.

«Это открытие является захватывающим – это означает, что у нас есть еще одна часть головоломки, чтобы объяснить нейронный механизм, стимулирующий потребление алкоголя», – говорит Оливье Джордж, доктор философии, доцент Scripps Research и старший автор нового исследования, опубликованного 18 марта. 2019 в журнале Nature Communications.

Хотя лазерное лечение далеко не готово для использования человеком, Джордж считает, что идентификация этих нейронов открывает двери для разработки лекарственной терапии или даже генной терапии алкоголизма.

«Нам нужны соединения, специфичные для этой нейронной схемы», – говорит Джордж.

По данным Национального института по борьбе со злоупотреблением алкоголем и алкоголизмом, более 15,1 миллиона взрослых в Соединенных Штатах страдают от расстройства, связанного с употреблением алкоголя. Предыдущая работа в Scripps Research показала, что переход от случайного питья к зависимому питью происходит вместе с фундаментальными изменениями в том, как мозг посылает сигналы. Эти сигналы стимулируют сильную тягу, которая мешает многим людям сократить потребление алкоголя.

Джордж и его коллеги охотились за клетками головного мозга, которые управляют алкоголем в модели крыс с алкогольной зависимостью В 2016 году они сообщили, что нашли возможный источник: нейронный «ансамбль» или группу соединенных клеток в области мозга, называемой центральным ядром миндалины (CeA). Это открытие ознаменовало значительный прогресс в картировании мозга, но исследователи должны были охарактеризовать идентичность нейронов в этом ансамбле.

Для нового исследования они проверили роль подмножества нейронов в ансамбле, названных нейронами кортикотропин-рилизинг-фактора (CRF). Лаборатория Джорджа обнаружила, что эти нейроны CRF составляют 80 процентов ансамбля. Были ли эти нейроны вдохновителями алкогольной тяги?

Исследователи изучили эти нейроны с помощью оптогенетики, техники, которая включает использование света для контроля клеток в живой ткани. Крысам, использованным в этом исследовании, хирургически имплантировали оптические волокна, направленные на то, чтобы пролить свет на нейроны CRF – инактивировать их при щелчке переключателя.

Во-первых, ученые установили базовый уровень того, сколько крыс будет пить, прежде чем они привыкнут к алкоголю. Крысы немного пили эту точку – эквивалент бокала вина или одного пива для человека. Затем ученые провели несколько месяцев, увеличив потребление у этих крыс, чтобы установить алкогольную зависимость.

Затем исследователи сняли алкоголь, вызвав симптомы отмены у крыс. Когда они снова предложили алкоголь, крысы пили больше, чем когда-либо. Нейронный ансамбль CeA был активен, сообщая крысам, чтобы они пили больше.

Затем ученые включили лазеры, чтобы инактивировать нейроны CRF, и результаты оказались впечатляющими. Крысы немедленно вернулись к своему предварительно зависимому уровню потребления. Интенсивная мотивация питья ушла. Инактивация этих нейронов также уменьшила физические симптомы абстиненции, такие как ненормальная походка и тряска.

«В этом междисциплинарном исследовании мы смогли охарактеризовать, нацелиться и манипулировать критическим набором нейронов, ответственных за чрезмерное употребление алкоголя». говорит Джордано де Гульельмо, доктор философии, первый автор исследования и штатный сотрудник Scripps Research. «Это была командная работа, и хотя мы использовали сложные методы, работа с экспертами в этой области и с правильными инструментами сделала все проще и приятнее».

Эффект был даже обратимым. Выключите лазеры, и крысы вернутся к своему зависимому поведению.

С точки зрения фундаментальной науки этот прорыв огромен: он обнаруживает проводку в мозге, которая управляет особым разрушительным поведением. Джордж говорит, что следующий шаг в переводе этой работы на людей состоит в том, чтобы найти способ селективного ингибирования только этих специфических нейронов CRF, возможно, с использованием нового или повторно используемого соединения, идентифицированного с помощью высокопроизводительного скрининга больших библиотек соединений.

Между тем, де Гульельмо планирует поближе рассмотреть пути передачи сигналов в мозге, пораженные при деактивации нейронов CRF. Новое исследование показывает, что ограниченное употребление алкоголя связано с нейронами CRF, которые посылают проекции, чтобы достичь другой области мозга, называемой ядром ложа stria Terminalis. Де Гульельмо считает, что другие проекции этих нейронов могут играть разные роли в алкогольной зависимости. Он также заинтересован в определении роли этих мозговых цепей в опиоидной зависимости.

Как купить на Гидре

Осведомленность молодых людей о маркетинге алкоголя, а также о том, что они владеют алкогольными товарами, связана с ростом потребления и повышенным риском, как показало историческое исследование.

Опубликованное в BMJ Open исследование, проведенное Университетом Стерлинга и Центром исследования политики в области рака при Cancer Research UK, показало, что нынешние пьющие в возрасте от 11 до 19 лет, которые сообщают о высокой осведомленности о маркетинге алкоголя, – в полтора раза больше шансов быть пьющими с более высоким риском, по сравнению с теми, кто имеет низкий или средний уровень осведомленности.

Исследование показало, что у молодых людей, которые никогда не употребляли алкоголь, те, кто владеет алкогольными товарами, в два раза чаще подвержены употреблению алкоголя в следующем году.

Примечательно, что в документе сообщается, что 82 процента молодых людей вспомнили, что видели по крайней мере одну форму маркетинга алкоголя в течение месяца, предшествующего опросу, причем, по крайней мере, половина из них видела 32 или более случаев, что соответствует одному в день. Между тем, одна пятая сообщила, что владеет алкогольными товарами.

Исследование, проведенное доктором Натаном Кричлоу из Института социального маркетинга Университета (ISM), является первым исследованием осведомленности о маркетинге алкоголя и владении брендированными товарами в демографически репрезентативной выборке молодых людей по всей Великобритании, в том числе как выше, так и ниже установленного законом возраста покупки алкоголя.

Д-р Кричлоу сказал: «Алкогольный маркетинг – это больше, чем реклама; он существует во многих различных формах, более широко известных как маркетинговый комплекс, и мы обнаружили, что это отразилось на том, что вспоминали молодые люди. Более трети молодых людей вспоминали, что видели реклама алкоголя по телевидению, одобрение знаменитостей и специальные предложения за неделю до того, как они приняли участие в опросе, в то время как более одной пятой респондентов отметили, что видели рекламу на открытом воздухе или рекламу в социальных сетях.

«Несмотря на то, что на потребление алкоголя могут влиять различные факторы, мы обнаружили, что связь между маркетингом алкоголя и ростом потребления и повышенным риском употребления алкоголя среди нынешних пьющих сохраняется даже после контроля за целым рядом демографических факторов и факторов, таких как родители и сверстники употребление алкоголя. Это также верно для связи между владением фирменными товарами и восприимчивостью у тех, кто никогда не пьёт “.

В исследовании использовались данные опроса молодежной алкогольной политики 2017 года – перекрестного опроса, проведенного YouGov, с участием детей в возрасте от 11 до 19 лет по всей Великобритании. Взвешенная выборка – из 3,399 молодых людей – имела средний возраст 15,18 лет, равномерное распределение по полу, а 76 процентов были ниже легального возраста для покупки. Из взвешенной выборки 1590 человек были в настоящее время пьющими – 44 процента из них были отнесены к группе повышенного риска – и 1623 никогда не были пьющими, причем половина из них были классифицированы как подверженные употреблению в следующем году.

Команда измерила, как часто молодые люди вспоминали, как видели девять различных форм маркетинга алкоголя в течение месяца, предшествующего исследованию, начиная от традиционной рекламы – например, в прессе и на телевидении; альтернативный маркетинг – например, спонсорство и конкурсы; и розничный маркетинг – в том числе ценовые акции.

Осведомленность также оценивалась в течение последнего месяца, и молодые люди были классифицированы как сообщающие либо о низкой осведомленности (приблизительно каждый день или менее), средней осведомленности (приблизительно каждый день) и высокой осведомленности (почти два раза в день или более).

Д-р Кричлоу сказал: «Новое исследование дает представление о формах маркетинга алкоголя, о которых молодые люди знают, как часто они вспоминают о том, как они видят маркетинг алкоголя, и какие факторы связаны с более высокой осведомленностью о маркетинге алкоголя и владении алкогольными товарами.

«Влияние алкогольного маркетинга на молодежь и его саморегулирование в Великобритании продолжает оставаться предметом дискуссии. Последняя стратегия правительства Шотландии в отношении алкоголя включает планы проведения консультаций по альтернативным мерам контроля за маркетингом алкоголя, и Ирландия Недавно был принят закон об этом. Наши результаты поддерживают эти шаги, чтобы изучить дальнейшие возможные, соответствующие и эффективные способы снижения воздействия на молодых людей “.

Д-р Jyotsna Vohra, глава отдела исследований рака в Великобритании по исследованиям рака, сказал: «Алкоголь может вызывать семь различных видов рака: рот, грудь, кишечник, печень, глотку, пищевод и гортань. Ежегодно он вызывает почти 12 000 случаев рака в К сожалению, только 1 из 10 человек знает о его связи с раком.

«Чем больше вы пьете, тем выше риск, и поэтому руководящие принципы главных медицинских работников рекомендуют не более 14 единиц в неделю в качестве более безопасного уровня питья. Мы знаем, что не у всех, кто пьет, развивается рак, но это не причиняет вреда. срубить.”

Гидра Нижний Новгород

Когда пациенты с ВИЧ, которые также борются с опиоидной зависимостью, остаются без лечения зависимости, они с большей вероятностью прекратят принимать свои лекарства от ВИЧ, чем пациенты без наркотиков. В то время как ежедневная пероральная форма налтрексона – лекарственного средства, которое притупляет действие опиоидов, – является одним из вариантов лечения опиоидной зависимости, известно, что приверженность к лечению среди потребителей наркотиков является низкой. Новое исследование, опубликованное в этом месяце исследователями Penn Medicine в журнале Lancet HIV, показывает, что имплантат налтрексона, помещенный под кожу, который медленно высвобождает препарат в течение трех месяцев, был более эффективен для оказания помощи ВИЧ-инфицированным пациентам с опиоидной зависимостью, уменьшающим рецидив и иметь лучшие результаты, связанные с ВИЧ по сравнению с пероральным препаратом.

Исследование проводилось в России, где пероральные, инъецируемые и имплантируемые препараты налтрексона с пролонгированным высвобождением одобрены, но агонистическое или частичное агонистическое лечение с использованием лекарств, таких как метадон или бупренорфин, противоречит закону. Агонисты остаются противоречивыми в некоторых культурных условиях, потому что они активируют те же неврологические рецепторы, что и опиоиды, и некоторые критики рассматривают этот подход как замену одной наркомании на другую. Налтрексон был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) с 1970-х годов, однако единственными коммерчески доступными формами являются таблетки по 50 мг и препарат для инъекций пролонгированного действия, которые блокируют действие опиоидов в течение месяца.

«Полученные результаты имеют значение для лечения опиоидной зависимости среди пациентов, которые не хотят получать агонист или которые живут в местах, где возможности более ограничены», – сказал старший автор Джордж Э. Вуди, доктор медицинских наук, заслуженный профессор кафедры психиатрии в Медицинский факультет Перельмана при Пенсильванском университете. «Дальнейшая разработка и официальное одобрение этих имплантатов в более широком спектре культурных условий может обеспечить эффективный и значимый вариант лечения ВИЧ и опиоидов для этих пациентов».

В третьей фазе двойного слепого испытания с двойным манекеном исследователи из Пенна, Первого государственного медицинского университета им. В. М. Бехтерева и Национального медицинского научно-исследовательского центра психиатрии и неврологии в Санкт-Петербурге, Россия, зарегистрировали 200 человек, обращающихся за лечением от ВИЧ и опиоидная зависимость и оценка результатов лечения ВИЧ и наркомании в течение следующих 12 месяцев. Всем участникам было разъяснено исследование, предоставлено информированное согласие, они не получали лечение ВИЧ или не принимали его в течение прошлого года, и имели вирусные нагрузки более 1000 копий на мл. Исследователи случайным образом распределяли участников для получения имплантата налтрексона каждые 12 недель вместе с ежедневным пероральным налтрексоном перорально (100 человек) или пероральным налтрексоном 50 мг / день вместе с имплантатом плацебо (100 человек). Всем предлагались раз в две недели консультации по лечению наркомании и лечение антиретровирусными препаратами.

Результаты исследования показали, что имплантат ассоциировался с большим количеством ВИЧ-инфицированных пациентов, которые поддерживали режим АРТ и снижали вирусные нагрузки по сравнению с пероральным препаратом. В конце исследования 46 человек в группе имплантатов оставались на АРТ по сравнению с 32 в группе пероральных препаратов, и 66 человек в группе имплантатов имели вирусные нагрузки менее 400 копий на мл по сравнению с 50 в группе перорального приема. Остальные пациенты выбыли или рецидивировали, и семь умерли от различных причин, включая болезни сердца, травмы, передозировки, рак и СПИД. Группа имплантатов также оставалась в лечении зависимости без рецидивов в течение более длительного периода времени: 32 недели против 20 недель. Авторы говорят, что пациенты в группе имплантатов, вероятно, имели лучшие результаты, потому что у них были более длительные периоды ремиссии, что, в свою очередь, позволило им сосредоточиться больше на лечении ВИЧ, чем на покупке и использовании опиоидов.

«Несмотря на то, что мы рассматривали только ВИЧ-инфицированную опиоидную популяцию в России, эти результаты показывают, что имплантаты налтрексона могут быть полезны пациентам в США и других странах, которые не хотят получать поддерживающее лечение агонистами или живут в условиях, где эти методы лечения труднодоступны или недоступно, “сказал Вуди. «Однако это будет во многом зависеть от результатов коммерческой разработки и одобрения этих имплантатов».

Дополнительные соавторы исследования Пенн включают Даниэль Ланглебен, Сабрина Пул и Роберт Гросс.

Работа была поддержана Национальным институтом по борьбе со злоупотреблением наркотиками (R01 DA026336, K05 DA17009, U10 DA013043, UG1 DA013034), Центром исследований СПИДа Penn (P30 AI 045008) и Исследовательским центром психического здоровья Penn (P30 MH 097488) ,

Примечание редактора: Соавтор Евгений Крупицкий, доктор медицинских наук, был консультантом Prodetoxon в 2017 году. Вуди и Крупицкий являются консультантами по гранту NIDA BICX102 для разработки имплантата аналогичного действия в США.

Гидра моментальные магазины

Большое геномное исследование, в котором приняли участие около 275 000 человек, проведенное исследователями из Penn Medicine, выявило новое понимание генетических факторов, вызывающих алкоголизм и алкоголизм (AUD), неконтролируемый характер употребления алкоголя, обычно называемый алкоголизмом. В самом большом за всю историю генома исследовании ассоциации (GWAS) обоих признаков в одной и той же популяции группа исследователей обнаружила 18 генетических вариантов значимости, связанных с тяжелым употреблением алкоголя, AUD или обоими. Интересно, что хотя пять вариантов перекрывались, восемь были связаны только с потреблением, а пять – только с AUD.

Результаты, опубликованные на этой неделе в Nature Communications, предполагают, что, хотя пьянство является обязательным условием для AUD, для развития AUD могут потребоваться варианты в нескольких генах – например, DRD2 и SIX3.

«Это исследование выявило важную генетическую независимость этих двух черт, которые мы не видели так отчетливо прежде», – сказал Генри Р. Кранцлер, доктор медицинских наук, профессор психиатрии в Медицинской школе Перельмана в Университете Пенсильвании, и первый Автор исследования. «Сосредоточение внимания на вариантах, связанных только с AUD, может помочь выявить людей, подверженных риску, и найти цели для разработки лекарств для его лечения. То же самое относится и к потреблению алкоголя, поскольку эти варианты могут информировать вмешательства, помогающие снизить потребление алкогольных напитков, которые сталкиваются с собственный набор побочных эффектов ».

По оценкам Национального института по борьбе со злоупотреблением алкоголем и алкоголизмом (NIAAA), около 16 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают от AUD. Чрезмерное употребление алкоголя связано с целым рядом неблагоприятных медицинских, психиатрических и социальных последствий – и, по оценкам, 88 000 американцев ежегодно умирают по причинам, связанным с алкоголем. Более того, злоупотребление алкоголем обходится США почти в 300 миллиардов долларов в год, согласно последним статистическим данным NIAAA.

Экологические, наследственные и генетические факторы все играют роль в AUD; однако многие варианты в геноме, предположительно связанные с этим расстройством, еще предстоит идентифицировать.

Для исследования исследователи использовали генетические данные из многоэтнической программы «Миллион ветеранов» (MVP), национальной добровольной исследовательской программы, финансируемой Департаментом по делам ветеранов, в которую входят белые, афроамериканцы, латиноамериканцы и азиатские участники. Примечательна разнообразная выборка исследований, которая включала более 50 000 афроамериканцев, одно из крупнейших общегеномных исследований этой популяции. Результаты проведенного скрининга «Тест-потребление» (AUDIT-C) и «Диагностика AUD» были получены от одной и той же группы населения (всего 274 424 человека) для проведения GWAS по двум признакам. Исследователи также проанализировали другие данные из медицинских карт, чтобы найти корреляции между генами и заболеваниями, а также другие признаки, не связанные с алкоголем.

Сильной стороной этого исследования является размер исследуемой выборки. Крупномасштабные биобанки, такие как MVP, предлагают потенциал для связи генов с признаками, связанными со здоровьем, которые документированы в электронных медицинских записях, с большей статистической мощностью, чем обычно можно достичь в исследованиях по всему геному.

Исследователи выявили 13 независимых генетических вариантов, связанных с употреблением алкоголя, восемь из которых ранее не сообщались, включая VRK2, DCLK2, ISL1, FTO, IGF2BP1, PPR1R3B, BRAP и RBX1. Десять вариантов были связаны с AUD, включая семь, которые ранее не были связаны с ним: GCKR, SIX3, SLC39A8, DRD2 (rs4936277 и rs61902812), chr10q25.1 и FTO. Пять вариантов, связанных как с пьянством, так и с AUD, были ADH1B, ADH1C, FTO, GCKR и SLC39A8.

Они также обнаружили 188 различных генетических корреляций с результатами в отношении здоровья среди исследуемой группы, некоторые в противоположных направлениях. Примечательно, что чрезмерное употребление алкоголя было связано с более низким риском ишемической болезни сердца и гликемическими признаками, включая диабет 2 типа, но положительно коррелировало с общим рейтингом здоровья, уровнем ЛПВП или «хорошей» концентрацией холестерина и годами образования. AUD значительно коррелировало со 111 признаками или заболеваниями, включая снижение интеллекта и вероятности отказа от курения и повышенный риск бессонницы и большинства психических расстройств. Генетические различия между двумя состояниями, связанными с алкоголем, и наблюдаемые противоположные корреляции указывают на потенциально важные различия в сопутствующей патологии и прогнозе. Это подчеркивает необходимость выявления последствий вариантов риска в будущем, особенно в тех случаях, когда они расходятся по признакам, чтобы лучше понимать и рассматривать их, считают авторы.