Прогнозируемое ухудшение кризиса передозировки: пределы концентрации внимания на рецептурных опиоидах

Исследование, проведенное исследователями из Института оценки технологий Массачусетского общего госпиталя (MGH), показывает, что эпидемия передозировки опиоидов в США, вероятно, усилится в ближайшие годы, и что меры, основанные на ограничении доступа к опиоидам, отпускаемым по рецепту, будут иметь минимальное влияние на снижение смертельные случаи передозировки. В своем отчете, опубликованном в JAMA Network Open, команда отмечает, что изменяющаяся природа эпидемии, которая в настоящее время обусловлена ​​использованием незаконных опиоидов, таких как героин и фентанил, снизила потенциальное воздействие программ, нацеленных на опиоиды, отпускаемые по рецепту.

«Эпидемия опиоидов началась с резкого увеличения количества опиоидных препаратов для лечения боли в 1990-х годах, но с 2010 года кризис изменился, что привело к снижению смертности от передозировки опиоидов по рецепту и увеличению смертности от передозировки из-за героина», – говорит Джагприт. Чхатвал, доктор философии, Институт оценки технологий MGH (MGH-ITA), соответствующий автор доклада. «За последние пять лет смертельные случаи ускорились с введением мощного синтетического опиоидного фентанила в запас опиоидов, что привело к постоянному увеличению смертности от передозировки в то время, когда запасы опиоидов, отпускаемых по рецепту, уменьшаются».

Команда Чхатвала использовала данные из таких источников, как Национальное обследование употребления наркотиков и здоровья и Центры по контролю и профилактике заболеваний, для разработки модели политики опиоидов, отражающей траекторию эпидемии опиоидов в США с 2002 по 2015 годы. Затем они использовали это модель для прогнозирования возможных результатов с 2016 по 2025 год.

В сценарии существующего положения, при котором в предстоящие годы не произойдет дальнейшего сокращения злоупотребления назначаемыми опиоидами по рецепту, модель прогнозирует, что ежегодное число смертей от передозировки опиоидов увеличится с 33 100 в 2015 году до 81 700 в 2025 году, что на 147 процентов больше. Модель также прогнозирует, что в течение этих лет в общей сложности около 700 000 человек умрут от передозировки опиоидов, 80% – от незаконных наркотиков, таких как героин и фентанил. Исследователи также считают, что к 2025 году половина всех новых потребителей опиоидов начнут употреблять запрещенные, а не отпускаемые по рецепту лекарства. Во всех протестированных сценариях прогнозировалось, что вмешательства, направленные на снижение злоупотребления назначаемыми опиоидами, снизят смертность от передозировки всего на 3–5 процентов.

«Текущая опиоидная эпидемия включает в себя несколько взаимосвязанных сил. Системное моделирование, математический подход, используемый в нашем анализе, позволяет нам лучше понять основную динамику и количественно оценить влияние различных вмешательств», – говорит Цюши Чен, доктор философии, ведущий автор, ассистент профессор кафедры промышленной и производственной инженерии Гарольда и Инге Маркус в Университете штата Пенсильвания, а также научный сотрудник MGH ITA.

Соавтор Marc Larochelle, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Грейкенский центр наркологии в Бостонском медицинском центре, доцент кафедры медицины Бостонского медицинского университета, говорит: «Это исследование демонстрирует, что инициативы, направленные на поставку опиоидов по рецепту, недостаточны для Измените кривую смертности от передозировки опиоидов в краткосрочной и среднесрочной перспективе. Нам нужны усилия в области политики, общественного здравоохранения и оказания медицинской помощи для активизации усилий по снижению вреда и доступа к доказательному лечению ».

Чхатвал добавляет: «Если мы полагаемся исключительно на контроль над поставками опиоидов, отпускаемых по рецепту, мы с треском провалим борьбу с кризисом передозировки опиоидов. В настоящее время незаконные опиоиды являются причиной большинства смертей от передозировки, и ожидается, что такие смерти возрастут на 260 процентов – от От 19 000 до 68 000 человек – в период с 2015 по 2025 год. Многоплановый подход, включающий стратегии выявления лиц с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, улучшенный доступ к таким лекарствам, как метадон и бупренорфин, и расширение услуг по снижению вреда, таких как препарат для отмены передозировки налоксона, – будет необходимо снизить уровень смертности от передозировки опиоидов “. Чхатвал – доцент кафедры радиологии в Гарвардской медицинской школе.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *